固定式|歯列矯正の器具

歯列矯正で使われる6つの矯正装置

マルチブラケット装置

マルチブラケット装置とは、一つ一つの歯に小さな装置を接着剤で付けてから、その装置をワイヤーで連結して歯列を矯正する装置のこと。一般に歯列矯正と言うとイメージされるのが、このマルチブラケット装置です。

マルチブラケット装置を装着した直後、ワイヤーは乱れた歯列に合わせて凸凹してしまいます。ところがこのワイヤーは形状記憶合金でできているため、徐々に本来の形、つまり真っ直ぐな形に戻ろうとします。この戻ろうとする力を利用して、少しずつ歯列を矯正していくというものです。

かつてのマルチブラケット装置は、すべての歯に装置を装着して歯列を矯正する方法だったのですが、現在では歯科で使われる接着剤が発達したため、かつてに比べて矯正のコントロールがしやすくなったと言われています。

なお近年では、小型化したブラケットやホワイトのブラケット、透明なブラケットなどの審美ブラケットも登場し、患者が希望すれば、より目立ちにくい状態で歯列矯正を進めることができるようになりました。

ホールディングアーチ

ホールディングアーチとは、抜歯によってできた隙間を維持（保隙と言います）するための装置のこと。装置の発案者の名前を取って、「ナンスのホールディングアーチ」と呼ばれることもあります。
ホールディングアーチが用いられる主な場面としては、2つあります。1つ目が乳歯が抜けたときや、乳歯を抜歯したときです。
乳歯が抜けると、ほどなく永久歯が生えてきます。その一方で、抜けた乳歯に隣接する別の歯は、抜けた歯の隙間に向けて徐々に傾いてきます。この傾きが永久歯の成長を妨げることがあるため、ホールディングアーチを装着して隙間を確保します。
2つ目は、歯科矯正にともなって抜歯をしたときです。
歯科矯正をする際には、多くの場合、一部の歯を抜きます。歯を抜くと、乳歯の例と同じように隣接する歯がだんだん傾いてきます。この傾きが矯正計画のうえで問題ないのであれば良いのですが、問題がある場合にはホールディングアーチを装着して、歯の傾き・移動を防止します。

パラタルバー

パラタルバーとは、上の奥歯を圧下させるための装置のこと。圧下とは、歯肉の方向に圧力を加えることを言います。
歯列矯正をスタートすると、それまでに比べて嚙み合わせが不安定になります。噛み合わせが不安定になると、奥歯への圧力が弱まり、徐々に奥歯が外の方向へと飛び出してくるようになります。この奥歯の飛び出しを防ぐために、パラタルバーで奥歯を歯肉側に押し込むというものです。
歯列矯正を始めた当初の患者の多くは、噛み合わせに不具合を感じます。そのため、どうしても奥歯が飛び出す力が働いてしまうため、ほとんどの患者が一時的にパラタルバーを装着することになると言われています。
なお、パラタルバーは、装着しただけでは圧下の作用がありません。装着した状態で何かを飲み込む（食べ物、飲み物、唾液など）ときの舌の動きを利用して、奥歯を圧下させます。そのためパラタルバーは、常に舌に接触している状態になります。装置の舌への接触に違和感があることから、パラタルバーは患者から嫌われる矯正の一つとなっていますが、大切な矯正なので、一定期間は我慢することが必要です。

リンガルアーチ（リンガル矯正・舌側矯正）

リンガルアーチとは、主に前歯や八重歯の矯正に用いられる歯列矯正用の装置。「リンガル矯正」「舌側矯正」などとも言われています。歯の裏側に装着する装置なので、歯列矯正中であることが他人には分かりにくいことが最大の特長です。
装置はすべて針金のみで出来ています。針金の両端に輪を作り、その輪を奥歯に引っ掛けて引っ張ったり、または歯に沿わせて圧力をかけたりする仕組みで、前歯や八重歯の矯正、下顎の拡大矯正などを行ないます。
なお、リンガルアーチが適用になるケースは、主に歯列矯正の初期の段階。最終的にはマルチブラケット装置が必要になるケースもあることから、従来のブラケット矯正の補助的な位置づけとする見解もあります。

緩徐拡大装置（スローエキスパンジョン・クワドヘリックス・バイヘリックス）

緩徐拡大装置とは、歯列の幅を広げていく矯正装置のこと。1～2年かけてゆっくりと幅を広げていくことから「緩徐」という名前が与えられました。スローエキスパンジョンと呼ばれることもあります。
緩徐拡大装置を大きく分けると、固定式と取り外し式の2種類があります。固定式は歯科医しか取り外せない固定された装置のことで、取り外し式は患者自身が取り外すことができる装置のこと。固定式の場合、通院のたびに歯科医が微調整を加え、あとは患者が自分で取り外せないものなので、効率的に矯正を進めていくことができます。取り外し式の場合、睡眠中に患者が装置を装着するだけなので、歯列矯正による様々なストレスから解放されるといった特長があります。
なお、緩徐拡大装置のうち上側の歯列を拡大する装置をクワドヘリックスと言い、下側の歯列を拡大する装置をバイヘリックスと言います。

急速拡大装置（ラピッドエキスパンジョン）

急速拡大装置とは、上顎の骨を拡大する装置のこと。短期間で骨を拡大していくことができるため、急速拡大装置（ラピッドエキスパンジョン）と呼ばれています。急速拡大装置の適用年齢は12歳くらいまでの子供。最年長でも18歳くらいまでとなるため、成人には適用されません。
成長期の子供の上顎の骨は2枚で構成されています。この2枚がまたくっついていない段階で、急速拡大装置を利用して、それぞれの骨を逆方向に引っ張ります。数キロ単位の力を2週間ほどかけ続けると、2枚の骨が1cmほど離解。のち離解したスペースに骨が新生されて、拡大した上顎が安定します。
抜歯して歯列を矯正するのではなく、骨自体を拡大する方法なので、矯正後の戻りも少ないという点が大きな特長です。